《病人自主權利法》今年正式上路,民眾可透過書面立下「預立醫療決定」,表達自己在五款特定臨床條件時,選擇接受或拒絕「維持生命治療」以及「人工營養及流體餵養」的意願。目前全台一共77家醫療院所提供預立醫療照護諮商。北市衛生局今日表示,台北市指定10家預立醫療照護諮商機構,包括台大、榮總等7家醫學中心,以及北市聯醫等3家區域醫院。
根據《病主法》規定,具完全行為能力,滿20歲者可簽署預立醫療決定,而簽署預立醫療決定前必須經過預立醫療照護諮商,透過與預立醫療照護諮商機構內的醫療團隊、親屬或其他相關人士進顯微鏡行溝通,確認意願後,才可簽署預立醫療決定書,若尚須考慮,也可回家簽署,後續再至醫療諮商機構進行上傳作業。
北市衛生局表示,目前台北市指定10家預立醫療照護諮商機構,包含7家醫學中心(臺大醫院、臺北榮民總醫院、臺北馬偕醫院、新光醫院、萬芳醫院、國泰醫院及三軍總醫院) 及3家區域醫院(臺北市立聯合醫院、北醫附醫、振興醫院),即日起每周至少提供14診次服務,後續尚會陸續增加。
GPS是美國在1973年開始籌建的全球定位系統,於1994年開始投入使用,可向全球提供實時的三維位置、速度和時間訊息,當GPS測量儀器接收到3個及3個以上導航衛星信號的時候,雷射水平儀就可以計算出測量儀器所在大地坐標的位置了,接收到4個及4個以上衛星信號的時候,還可以計算出海拔高度,GPS全球定位系統還可以分為空間、控制、用戶部分,其中空間部分通常有24顆衛星和備用衛星,6個衛星軌道面,相互夾角為60RTK定位度,每個軌道面上有4個衛星,每個衛星每天在20200千米高度12小時的軌道上運行著,全球各點都可以收到5到12顆衛星的信號。我們可以利用GPS測量儀器(接收機)進行定為,點擊MARK(存點)就把當前位置記錄下來,並且可以將GPS測量儀器的經緯度信息格式調整為hddd,mm,ss(度分秒)。然後再利用GPS測量儀器(接收機)進行測距。當MARK(存點)第一個位置的時候,GPS聲成A航點,並且A的信息被保存了下來。到達第二個位置的時候,再把MARK(存點)一下,生成B航點。然後點擊goto(查找),選擇A航點並確認,即可計算出當前B航點到第一個A航點的距離。
台北市立聯合醫院於105年試辦,完成預立醫療照護諮商共339人次,完成預立醫療照護諮商後,有302位意願人簽署預立醫療決定。台北市立聯合醫院社工室主任楊君宜表示,從今年1月7日正式開診以來,北市聯醫一共24位完成預立醫療照護諮商,其中19位上傳成功,經過一周觀察,平均一位民眾花1小時半才能完成諮商。
關於收費部分,楊君宜表示,目前北市聯醫針對中、低收入戶全額補助,居家失能及癌症病患則待衛福部及衛生局訂定後才能確認,台北市衛生局醫事管理科視察吳秀娥則表示,台北市指定的10家預立醫療照護諮商機構,除北市聯醫外,其餘醫療院所還在規劃中,還沒有辦法提供中、低收入戶、居家失能、癌症病患諮商補助,後續會再努力。
全站儀的作用:根據圖紙點的座標找出現場的點。圖紙會告訴你兩個已知點座標以及現場位置,透過這兩個點確定第三個點(圖紙中其他點)。已知的兩點分別叫做測站點(立全站儀的點,此點座標和現場位置已知)、後視點(立稜鏡的點,此點的座標和現場位置已知)。透過這兩個點再加上圖紙任意一個點的座標就可以確定他們準確的位置。全站儀品牌很多,各類品牌的全站儀都有自己的操作方法,但基本都大同小異。最基本的操作為:1.設定測站點:取出全站儀,將儀器架於已知點上,進行對中整平後量取儀器高設定看,在儀器中輸入測站點座標、高程、及儀器高。2.設定後視點:在後視點設定頁面輸入後視點數值,輸入完後轉動全站儀,使全站儀目鏡中的十字絲中心對準稜鏡中心。待照準後按確認健即可。稜鏡一定要扶直,確保氣泡居中。
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